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改善治理结构是提升公立医院绩效的关键―香港公立医院治理结构及启示
据《中国医院》杂志第14卷6期报道，公立医院的管理效率和组织绩效一直被学界和公众责难，急需重塑医院形象和公众信心，建立新的管理模式。随着政府对公立医院资助的日益缩减，公立医院对资源竞争的日趋激烈，很多公立医院为了正常的运营，借鉴市场组织运作的方式来提高公立医院的运营效率，如引入竞争机制，进行私营化和参与营利性的业务，随之而来的是卫生产业化和医疗机构的私营化。但是实践过程中，私营化也带来了很多负面问题，使公立医院严重偏离其公益性质和社会效益的目标和使命。这迫使我们密切关注公立医院绩效低下的原因，重新审视公立医院的治理问题。
医学界对公立医院的治理研究主要借鉴具有营利性的公司治理结构和机制，形成一个权力制衡和监督激励机制。其核心是医院所有权、控制权和经营权的分离，出资者、决策者和经营者之间职责的合理配置和权力的分割制衡，形成有效的决策机制、监督机制和激励机制。目前，第三方托管模式和董事会（或理事会）模式是两种可行的改革我国公立医院治理结构的模式选择。无论采取哪种模式的治理结构，对决策者和经营者的正确有效激励显得十分重要，唯有如此才能确保医院目标的公益性质，不至于决策者通过“隧道挖掘”等途径损害其他所有者的利益，减少决策者对经营者的过度干涉，激励经营者积极有效地开展医院业务。因此，决策者和经营者的协作对于公立医院的组织绩效至关重要。
但实践表明，公立医院的治理效率和大众期望相差甚远，不同类型的医院有不同的监督主体，我国公立医院的监督主体差异性很大，从而形成了不同的治理结构。因此，对于不同类型的公立医院需要建立不同的治理结构，以及针对治理结构来制定相应的制衡机制和激励机制。计划经济时期政府集所有权和控制权于一身的行政型治理方式是不可取的，同时过分依赖和信任市场和公司组织的治理方式可能也会适得其反。
文章通过比较公立医院、民营医院和企业组织在行业环境、组织内部和公共关系三个方面的差异，指出公立医院绩效低下的一个根本原因在于其治理结构的缺陷和不足。通过分析香港公立医院的治理结构和治理效果，在保证公立医院公益性的基础上提升公立医院绩效的关键在于：改善公立医院的治理结构，明确产权主体的地位，形成对公立医院经营层和监督代理人的有效监督和激励。（详见《中国医院》杂志第14卷6期）
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