重症监护病房是危重患者集中进行监护治疗的医疗场所,目前多采用封闭式的管理模式,这种管理模式虽然适合目前的国情,但在很大程度上不能满足患者和家属的需求。患者家属作为其支持系统和授权人,对ICU的不熟悉,缺乏与医护人员的沟通,对治疗过程的不了解、对疾病预后的不确定以及面对失去亲人生命的威胁,会感到焦虑、无助、害怕甚至愤怒,对于医疗纠纷的形成,存在很大的隐患。为了避免不必要的纠纷,自2008年6月起浙江省人民医院ICU建立了医护合作的沟通制度,在探视期间由医生和护士共同接待患者家属,收到了很好的效果。
浙江省人民医院姚惠萍在《中国医院》杂志2011年第4期发表了《医护合作的沟通方法在ICU预防医疗纠纷中的实践与体会》文章。文章通过将2007年6月~2009年6月入住浙江省人民医院ICU的患者作为研究对象,把2007年6月~2008年5月的610例患者及其家属作为对照组,2008年6月~2009年6月的580例患者及其家属作为实验组。
文章指出,对照组按常规探视接待方法,主要接待人员是护理人员;实验组则必须由主管医生和主管护士负责接待,且保证有足够的医护人员接待家属。特殊情况家属需要与当班护士或主管医生预约并取得合作。探视前医护人员做一些各自接待的准备工作。探视期间医生护士共同接待患者家属,由主管医生向家属介绍病情及目前的治疗情况。床边责任护士介绍生命体征的一些监测参数、饮食、管道、皮肤、大小便及患者的心理需求等。探视结束时间一到,医护合作共同劝家属离开病房以保持安静,个别特殊情况在接待室继续交谈。最终设计满意度调查表由患者或其家属填写,调查表资料采用t检验和X2检验。结果发现,通过采用医护合作的沟通制度,患者家属的各种需求得到及时满足,护士的基础护理更加扎实到位,患者及其家属满意度大大提高,医患关系更加融洽,医疗纠纷和投诉明显减少。