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2025年中国医院协会医院技术进步奖获奖项目简介之四
获奖项目：人工关节置换围手术期管理关键技术的建立与推广应用
奖项名称：技术进步奖
完成单位：中国医学科学院北京协和医院,福建医科大学附属第一医院
完 成 人：翁习生,邱贵兴,张文明,钱文伟,冯宾,朱威,彭慧明,林进,金今,李文波,王英杰,范彧,王炜,李晔
项目简介：
关节置换技术是终末期髋膝关节疾病最有效的治疗方法，是现代最成功的外科手术之一。我国的关节置换技术起步较晚，但发展较快，目前全国每年髋膝关节置换已超百余万例。相比其他外科手术，关节置换非常关注远期效果。而关节置换围术期处理不仅直接影响到手术成功与否，还决定远期效果的优劣。本团队通过二十余年的潜心研究，研发并建立了一系列符合我国国情的关节置换围手术期处理关键技术，并在国内得到广泛推广运用，有效推动了我国关节置换外科技术的发展与普及。主要创新点如下：
创新点一：首次在全国开展髋膝关节置换围术期的血栓防治临床研究，率先证实中国髋膝关节置换血栓发生率高达30.8%，彻底纠正“我国人群髋膝关节置换血栓发生率低”传统观念。建立了围术期血栓危险因素筛查、药物抗凝、物理抗凝等关节置换围术期血栓防治管理综合体系。使我国关节置换围术期血栓发生率降低至2.3-3.3%。牵头制定颁布了中国及亚洲地区第一个骨科大手术血栓防治指南，并被国家卫健委列为临床路径指定内容。
创新点二：首次在国内开展大样本临床研究，证实中国关节置换术前贫血发生率为25.6%-49.4%，高于国外。首次在国内建立关节置换围术期多模式血液管理方案，将双膝关节同时置换术后输血率从85.1%降至45.1%，单膝关节置换术后输血率从40%降至7.9%；单髋关节置换术后输血率从39%降至2%。首次国际上报告髋部骨密度是髋关节置换围术期出血量重要预测指标。
创新点三：首次在国际上报道中国大陆地区关节置换术后因假体周围感染而翻修的比例分别为髋关节置换术后0.99%、膝关节置换术后0.91%，常见感染菌种为金黄色葡萄球菌。首次在国内采用宏二代测序技术将关节假体周围感染诊断敏感性从传统细菌培养的60%提高至94.29%，准确率从传统67.86%提高至87.5%，特异性达76.29%。国际上首次将二期翻修手术抗生素疗程平均从传统45.02天缩短至20.17天，有效率从92.7%提高至95.3%；首次报道国内一期翻修手术的远期疗效；创新性研制成功简便实用价廉的关节置换术中截骨防护罩，有效降低截骨碎末飞溅及其所造成污染，并获得国家专利与推广。
创新点四：首次在国际上提出以 COX-2 抑制剂“口服-静脉-口服”的序贯治疗模式作为髋膝关节置换术后围术期镇痛的中国方案。首次在国内开展预防镇痛、神经阻滞镇痛、切口内镇痛泵、鸡尾酒注射及激素使用的系列研究，成功构建了关节置换围术期多模式镇痛方案。在国际上首次研发应用人工智能随访系统用于关节置换术后患者随访。首次在国内研发并推出可视化膝关节功能患者自我评分量表，编辑出版我国首部《关节置换术后快优康复》科普画册。
项目组牵头制定了国内髋膝关节置换围术期相关技术临床指南6项，参与制定关节置换国际指南1项，制定专家共识7部。获得国家发明专利5项，实用新型5项。主编专著14部。先后在美国、法国、英国、日本、瑞典等国际会议进行学术报告。获得国家发明专利5项，实用新型5项。主编专著14部。
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