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浙江省台州医院应用六西格玛方法有效降低ERCP术后高淀粉酶血症发生率
浙江省台州医院应用六西格玛方法有效降低ERCP术后高淀粉酶血症发生率
来源：责任编辑：信息出版部 作者： 时间：2010-10-24 00:00:00
据《中国医院》杂志2010年10期报道，作者浙江省台州医院叶丽萍等在文章那个中介绍 ：2005年美国消化内镜学会关于经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胆胰疾病中的应用指南明确提出了ERCP是目前治疗胆胰疾病的一项主要手段。浙江省台州医院自2000年开展该项目以来已成功完成6000余例，2008年数据统计，术后急性胰腺炎、出血、感染、穿孔等并发症分别为0.78%、0.60 %、0.45 %、0.12 %，明显低于文献报道水平，但术后高淀粉酶血症并发症发生率达35.8%，延长术后恢复时间，增加了医疗费用，影响医疗和服务质量。针对此问题该院采用六西格玛管理方法进行整改，收到实效。
该项目采用六西格玛定义（Define）、测量（Measure）、分析（Analyze）、改进（Improve）和控制（Control）五步法，从质量关键点（Critical-To-Quality，CTQ）入手，对现有流程的能力及影响质量关键点的关键因素进行查找、分析，并制定出相应的改进措施及控制计划。采用MiniTab软件对该项目进行统计学分析及验证。找出影响术后高淀粉酶血症发生率的主要原因，制定相应的改进措施，并对改进前后的发生率进行比较。结果表明高淀粉酶血症发生率从34%降至 12.1%，短期Z值从1.908升至2.665。由此可见，建立术前风险评估制度、建立ERCP操作医生准入制度、推广应用预切开技术和ENBD、严格控制手术操作时间、避免胰管反复显影、改变术前用药方法和术后合理的预防性用药等改进措施是降低术后高淀粉酶血症发生率的有效办法。
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