中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会于5月26日下午在北京举行贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》座谈会。人力资源和社会保障部医保司、社保中心,北京市医保管理中心、北京市城八区医保管理中心的领导,北京市十二所医院负责医保工作的领导和医保办的主任共40余人参加座谈会。座谈会由韩全意秘书长主持,专委会副主任委员贾方红、王香平出席会议。
座谈会首先请中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授就麻醉药品的临床应用和医保管理问题做主旨讲演;北京市医保管理中心大额结算部副部长张维京就医保审核结算问题,从药品、诊疗项目、医用项目耗材和其他等四个方面作了讲解,并与医院医保办主任进行了沟通,找出了解决问题的共同办法;贾方红主任就学习《意见》文件精神,讲解了在新医保政策形势下,医保经办单位和医院医保部门要抓住有利时机,强化管理,多沟通,多体谅对方的难处。医院方面要加强行业自律,严格按政策要求办事,研究医保经办单位和定点医疗机构协议条款的谈判机制,目的是更好发挥行业管理的职能。医疗费用结算方式对我们提出了很高的要求,也对经办单位提出了挑战。为更好地落实《意见》精神,医院和医疗保险经办单位要携起手来,把这项改革稳步推进。
积水潭医院医保办主任乔金凤在发言中谈到:今天的座谈会为医院和医保经办单位搭建了一个沟通对话的平台,大家有意见、有看法可以相互沟通了解。目前,三大目录调整的时间过长,有些是限门诊使用,有些限特殊病种使用,这些限制是否符合当前实际情况,应该要适时调整。同时,在调整目录请专家时要多听取临床医生的意见,高年资的专家最好是现职的,因为退休的专家对一些新的药品知识了解不如在岗位的同志掌握的多。
东城区医保管理中心主任殷碧菁在发言中指出,请专家讲授药物与医保的关系挺受启发。如何贯彻好《意见》对我们经办人员的要求越来越高,不断提高我们经办人员的业务素质是非常重要的。今后我们也要请临床专家给我们经办单位的工作人员讲一些专题。另外,有机会,我们也希望到医院去做一些调研,学习一些临床的知识和医院的同志们共同做好医保管理工作。今天的座谈会使我们学习到不少好的经验,希望这样的沟通对话座谈会多举办几次,大家互通情况,增进了解更好地为保民服务,把好的政策落实好,执行好!