在开展优质护理服务示范工程的过程中，复旦大学附属金山医院非常重视，认真落实，对护理工作进行了一系列完善和改进，其中涌现出了一些亮点。

院领导履行责任   重视护理工作

     医院领导非常重视临床护理工作，把“优质护理服务示范工程”这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，履行领导责任，明确和落实了医院各有关部门的职责分工。

    医院通过区域电台、报纸、院报、病区宣传栏等媒介做好宣传工作，让全院各部门医务人员正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施，从而营造了良好工作氛围，并深化了“以病人为中心”的服务理念。同时，医院调动各方面力量，特别成立了后勤服务公司、静脉配置中心，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供了便利条件和有力保障。此外，为了调动广大护士积极性，护士的奖金由护理部按护士的工作量、质量、满意度为主进行分配，并与护士的评优相结合。医院共增加护士91名，设立专项基金60万。

护理部牵头  制订落实工作方案

     医院深入调研，根据实际制订了切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案，并有明确的进度安排，在工作中不断总结经验，及时把方案在全院进行推广，让更多患者受益。

     为此，医院组织全体护士培训，使他们充分认识到改革护理工作模式的必要性，为患者提供整体护理服务。医院建立健全了护理工作规章制度，制订并落实了疾病护理常规和临床护理技术规范、标准。医院建立了护士岗位责任制，实施对护士的岗位管理，明确了各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实了责任制整体护理。根据规定，护工不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作；护士不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，使陪护率明显下降。

       根据临床护理工作需要，护理部根据现有的护理人力资源制订了符合优质护理服务模式的全院护士合理配置和调配方案。护士长根据病人护理工作量的需求动态合理调配护士人力。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，兼顾临床需要和护士意愿，并合理实施排班，减少交接班次数，从而有利于为患者提供全程、连续的护理服务。

      根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，医院结合病房实际，细化分级了护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。在实施责任制护理的基础上，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应和护士分层管理。责任护士全面履行护理职责，为患者提供照顾，须协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理支持。责任护士须熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，能够及时与医师沟通。责任护士还须为患者提供整体护理服务，履行病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理职责。

     医院在护理质量评价中增加了患者满意度的内容。患者可知晓自己的责任护士，并对护理服务进行评价，使护患相互信任，促进其关系的融洽。医院还成立了心理护理小组，为给患者提供心理护理。心理护理小组的心理咨询师护士将为责任制护士提供培训、为患者提供专业的心理护理，从而体现了对患者的人文关怀。

      与此同时，医院简化了护理文书书写，结合专科特点，设计了表格式护理文书，从而缩短了护士的书写时间。

全体护士以“主人翁”角色参与

    活动开展以来，沟通、交流、辩论、磨合贯穿于医院开展优质护理服务示范工程的每个阶段。最初，护士的思想存在波动，对优质护理工作存在着不同认知：护士数量不够，来不及进行优质护理；不能收费科室要亏本；技术含量低，降低护士的职业形象；优质护理到底该不该由护士做。

      医院充分运用了心理学家阿隆·贝克（Aaron ·T· Beck）的理论：认知过程是行为和情绪的中介，不适应行为和不良情绪可以从认知中找到原因，当认知中的曲解成分被揭示出来，正确合理地再认识并进行有效的调整，在重建合理认知的基础上，不良情绪和不适应行为也就随之能得到改善。经过培训、学习、讨论，护士认识到了优质护理的合理性，达成了共识，使“要我做”变成“我要做”。

    医院将神经内科病房作为示范病房，确定优质护理即责任包干制整体护理模式，并进行跟踪调查、分析、持续改进，并将其进行优质护理的经验推广到全院其他病房。（王吉平）

摘自《健康报》6月13日第7版