为认真贯彻落实公立医院改革的任务要求，切实履行国家临床重点专科-专科护理专业建设项目医院的职责，我院根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》，不断探索实施护士岗位管理，客观实施岗位分析，科学进行岗位设置，扎实落实岗位培训，全面开展岗位评价形成晋阶路径，建立了一整套调动护士积极性、激励护士服务临床一线、有利于护理职业生涯发展的工作制度，逐步实现了将护士按身份管理转变为按岗位管理的新局面，并深入持久地推进优质护理服务。

　　1科学设置护理岗位，逐步完善“护理岗位设置名录”

　　为科学设置护理岗位，医院根据实际护理工作量、实际床位数、床位使用率与周转率、出院人次等指标，结合科室效益、风险程度，并依据卫生部医政司关于护理岗位设置试点的要求，建立并逐步完善“护理岗位设置名录”，明确护理工作岗位界定与分类，以科学设置护理岗位，保证护理管理岗位和临床护理岗位占全院护士岗位总数的95%以上。

　　2客观进行岗位分析，建立岗位标准职责及其制度

　　2.1形成《新编临床护理指南-岗位职责、工作制度、护理常规：通过专家成员的反复讨论与研究，查阅大量资料，梳理实践经验，并不断进行整理，经护理部多次修订形成了我院《新编临床护理指南-岗位职责、工作制度、护理常规》，包括护理人员组织架构;护理岗位人员职责：“护理行政管理人员职责、护理技术职称人员职责、各级护理岗位人员职责”;护理人力资源管理制度：“护士管理规定、护士资质管理规范、护士执业岗位准入制度、各级各类护士任职资格”等。

　　2.2全面梳理《护理岗位说明书》：护理部以《护士条例》为指导，指导各护理单元梳理了各层级护理岗位的任职资格、工作内容、工作质量标准等，形成全面、客观的各层级《护理岗位说明书》，在努力实现岗位职责目标的同时，督导护士履行岗位职责、保障患者安全、提高护理服务能力,为顺利开展护士岗位管理工作作好充分的技术准备。

　　3合理、充足配置护理人力，保障岗位管理制度有效实施

　　3.1逐步完善“医院专科护理人力资源配置标准”：2011年护理部组织人员在部分病区进行病人得到直接护理时数的测定，探索医护共商等级护理级别的可行性，力求找出根据实际工作量安排护士负责病人数，并严格按照卫生部对护理人员配置标准的规定，结合医院各临床护理单元工作实际(如收治病种、患者危重程度、每月实际开放床位数、床护比)合理配置护理人力，确定各级、各类护理单元编制人数和各层级护理人员岗位数目，建立并逐步完善“医院专科护理人力资源配置标准”，让病房护士的配备与责任制整体护理模式的要求相适应。

　　3.2合理调配护士，建立“护理人员院内调动管理原则”：护理部每月进行全院各科护士工作情况汇总，制作护理月报表，统计分析实际开放床位数、加床数、值班护士数与床护比，并根据各科室病种特点、护理工作量实施科学排班，晚夜间全部实行双班制，安排早晚班协助晨晚间护理，安排加强班协助中午时段的护理工作。制定“护理人员院内调动管理原则”及“全院护士应急调配预案”，及时补充临床护理岗位护士的缺失，并确保满足突发事件以及特殊情况下临床护理人力的紧急需求。

　　通过实施岗位工作管理，配置充足护理人力，合理调配护士，目前我院优质护理服务病房覆盖率为100%，全院床护比为1：0.78，病区床护比为1:0.56，最高达1:0.77,开展优质护理病房数41个，其中A类病房(床护比≥1：05)21个，B类病房(1：0.4≤床护比<1:0.5)19个。结合临床实际需要，且在全院床位不增加的情况下，每年增进新护士80～130人，以更好地配合医疗发展，确保全院优质、优效服务。

　　( 南京大学医学院附属鼓楼医院护理部 徐任菊)