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优质护理从细节做起：关注围手术期患者的五个第一次
目前，优质护理服务工作在十堰市太和医院如火如荼地开展，为进一步提升护理服务质量，增强患者的舒适感和认同感，护士积极关注围手术期患者的五个第一次，从点滴做起，从细节做起，取得了不错的效果。
第一次床上大小便
骨科急性创伤或手术后患者需要采取制动、牵引、固定等专科治疗，需要在病床上度过较长的一段时间，但是大部分患者在卧床的开始时期，由于生活规律被打破，生活习惯被改变，角色适应不良，或者床上排便不习惯，无法突破心理障碍，从而导致床上排便排尿困难，严重时引起便秘及尿储留。对于这个难题，护士采取“预防在先，治疗在后”的措施。首先，责任护士在患者第一次卧床大小便的时候给予心理疏导，并为他们提供适当的排便环境，然后协助患者取适宜的排便姿势，对于手术患者，在手术前应有计划地训练其在床上使用便器;其次，鼓励患者多行腹部环形按摩，多饮水，进食粗纤维食物，也可行诱导排便。通过关注这个细节，大大减少了卧床患者排便困苦。
术前第一天的忐忑不安
手术对患者来说是非常害怕、紧张的事，因为多数患者都是第一次手术，而且任何外科手术都会给患者带来一定的损伤。因此，患者在手术前不可避免地会出现不同程度的恐惧心理，多表现为紧张焦虑、忐忑不安、情绪低落等。怎样缓解他们这种情绪，对于手术患者是至关重要的。首先术前护士对患者进行有关病情及手术基本知识的宣传，帮助患者减轻手术前的恐惧心理，正确认识疾病;其次，做好患者家属和朋友的工作，以积极乐观的情绪去影响、鼓励患者，指导家属对患者进行心理安慰。
术后第一晚的痛苦无眠
术后第一晚可能是整个病程里最难熬的一晚，各种不舒适都会接踵而来，而这一晚在骨科是非常关键的，帮助患者安全、舒适地度过是每一个护士关注的焦点。除了保持病房的环境舒适外，及时给予心理护理也是非常重要的，护士采用超前镇痛加上术后镇痛泵的使用很大程度解决了患者因为疼痛而无法入睡的情况。通过护士的专科技术有效保证了患者在较为舒适的状态下度过术后痛苦的时段，提高了患者对护士的满意度，更重要的是提高了患者恢复疾病的信心。
术后第一餐的困惑
术后什么时候吃东西?吃什么东西才合适?能不能吃水果?护士可能在患者术后经常被家属问到类似的问题，面对他们的困惑，护士会及时主动告知。宣教不仅消除了家属的困惑，也避免了患者因进食问题引起的不适。
术后第一步
对于骨科患者来说早期下床活动可以预防长期卧床带来的并发症，通过有效的功能锻炼，可以加速康复的进程。术后患者渴求得到疾病的相关知识，想下床活动，又担心对患腿有影响。此时，护士会鼓励患者，使其消除紧张情绪，减轻心理负担，讲解功能锻炼的方法及重要性，鼓励并协助患者开始术后的第一步。
五个第一次虽然只是细节，但是细节却能决定成败，细节中体现着对患者的关爱和责任。
(十堰市太和医院护理部)
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