自卫生部年初在全国开展创建“优质护理服务示范工程”以来，湖南省人民医院作为湖南省卫生厅推荐的卫生部72家重点联系医院之一，向全院发出了活动倡议，层层签订责任状，向社会公示优质护理服务内容及服务承诺，先后在全院22个护理单元进行试点，取得了阶段性成效。

　　实行责任包干制 全程服务

　　医院对试点病房护理人员进行结构调整，搭配了“老中青”护理人员梯队，将临床护士岗位确定为四个层级，即护士长、责任护士督导组长、责任护士和技术护士，并明确了岗位条件、职责、工作流程。每个病房按层级管理逐级负责把关，让有经验的护士回到临床，直接服务患者及指导带教新护士，让高职称护士实现了自己的价值;年轻护士、新护士能在老护士的指导下主动为患者服务，职业感增强。

　　住院患者的护理工作分给2～5名责任护士完成，每人管理8～15名患者，包括对患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，8小时在岗，24小时负责制，由责任护士对住院患者全程管理，逐步减少陪护护理患者。

　　建立绩效考核机制 提高酬劳

　　医院出台了护理人员现行岗位管理、绩效统筹考核办法，在先行试点的基础上逐步推进，深入开展护理人员岗位绩效管理探索，为深化医院护理管理机制改革奠定基础。

　　医院首先进行了护理岗位分析，建立了护理层级岗位，同时建立了各层级岗位工作标准及考核细则，尽量量化、细化，明确岗位责权，以岗择人，实行岗位聘用制管理。考核侧重实际工作能力与工作绩效，综合患者、其他医务人员意见，建立全方位的岗位考核制度。

　　在此基础上，医院改革了绩效分配制度，逐步建立以实际岗位能力、岗位绩效为核心的绩效分配制度，根据实际工作动态管理分配系数，奖优罚劣，最大限度地调动护理人员工作积极性，并着力引导护理人员深入临床，实现医院护理工作的良性、可持续发展。

　　为了积极创造条件，鼓励高年资护士留在临床一线，保证临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，医院清理了非护理岗位占编人员，控制非临床一线护理人员数，整合资源，统筹调配。全院分两步实行了护理绩效统筹：第一步是护士绩效的70%由科室按效益自主独立分配，30%由护理部考核，薪酬向临床一线倾斜，提高一线护士待遇;第二步是提高护理夜班费发放标准，因素包括职称、工作年限、年龄等，夜班费最高达80元/晚。

　　完善支持系统 减少非护理工作

　　为了减少护理人员非护理工作量，让护士有更多时间在床旁为患者服务，医院引进北京美护康医院管理服务有限公司，统筹设立了医院保洁、临床支持、护理员派遣、外检陪护等综合保障系统，从环境、安全、人力、效率上保证了护理工作需要，提高了护理工作效率。

　　医院根据每个科室床位数，充分配备了人力资源，普通病房床护比≥10.4，ICU监护床床护比达到12～2.5。医院内科、外科、儿科、肝胆科、门急诊辅助等五个片区，各护理单元根据不同时期工作量的增减及应急事件制定二线班、应急班。当护理单元床位使用率低于85%或高于110%时，大科内调配护理人力资源，护士长弹性排班，全院统筹，各护理单元在护理高峰时段，护理部增派人力。

　　在简化护理文书工作上，医院建立新的护理记录思维理念：将反映患者基础护理需求的客观资料设计成表格式护理记录，寓护理记录于落实床旁基础护理服务中;选择性设计患者体位、口腔护理、引流管护理、床单更换等床头基础护理实施卡，在床旁指导、执行时打钩填写;规范和改进日志交班形式;对危重患者抢救、特殊检查、特殊处理、特殊治疗，按病情、护理问题、护理措施、效果评价的记录方法。设立一单式记录表格，缩减了一些不必要的记录和频次，护士85%的时间都能以常态服务于床旁，真正实现将时间还给护士，将护士还给患者。

　　(湖南省人民医院院长 方亦兵)