医疗保险支付制度是配置卫生资源、规范医疗行为的一种有力的政策工具,它对费用控制、规范和引导供方的医疗行为方面具有很强的导向作用。目前试行医保总量预付制,采用医院风险分担机制,对抑制供方诱导需求、提高服务效率和控制医疗成本具有重要作用。
上海交通大学医学院附属仁济医院闻烈等在《中国医院》杂志2012年第7期发表了《通过费用大类结构变化分析医保预付制对控制医疗费用的影响》文章。作者采取趋势变动对照法,分别统计测算出医院参加医保预付制前3年和参加医保预付制后3年的费用大类结构变化趋势,将前后趋势进行对比分析,以研究医保总量预付制前后,医院医保费用明细大类构成比例的变化情况,找出影响结构变动的主要项目,以明确在医保总量预付制条件下,合理有效控制医疗费用的可行性。研究结果显示,参加预付制之后,医院药品类费用占比逐年下降,手术类、治疗类费用占比逐年递增。研究表明,医保总量预付制促进医院降低医疗成本、优化费用结构,提高内涵质量,是有效控制医保费用过度增长和保持医院公益性的有效方法。