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第二军医大学长征医院:以创新为基 深化优质护理内涵
时间:2014-01-21      来源:中国医院协会      浏览量:277      分享:

  2011年,第二军医大学长征医院分别获得了全国、上海市优质护理考核优秀医院,全军优质护理示范医院。医院呼吸内科获得全国、全军优质护理示范病区,1人获得上海市优质护理示范个人。2012年,医院骨科病区获得全军优质护理示范病区,急诊留观病房获得上海市优质护理示范病区,1人获得上海市首届"左英护理奖"提名。

  探索模式、改革程序,还护士于病人

  医院开展了以科室责任包干为核心,以能级对应为基础的新型护理分工模式。为此,医院建立了资深责任护士、责任护士双向选择机制,根据双方意愿组建责任小组,建立自上而下、自下而上的双向考评体系;健全各级各类护士的岗位职责、技术能力要求与工作标准、质量考核细则;根据护士能级与患者护理等级相对应的原则,确定责任护士负责患者少于8名、危重患者少于4名,要求其熟悉病情、健康教育及时充分,且白班和夜班相对固定,每日每班均有包干小组成员在岗在位;护士站设立个性化基础护理提示牌,在病床公示责任护士的信息,以便于老年患者记忆,从而确保分级护理全面落实。

  同时,医院还根据卫生部对分级护理的具体要求及基础护理的八项十七条内容,以患者需求为导向,全面落实分级护理和基础护理工作。护士应以患者病情及"日常生活活动(ADL)"量表测评为依据,参与分级护理医嘱的开立和更改。同时,重视患者的自我感受和舒适度,以及对相关知识认知度,全面提升患者及家属对基础护理及分级护理服务的满意度。

  建立床边工作制。医院将固定大护士站改为流动小护士站,并配备了床边工作车,让责任护士始终在床边工作。同时,建立了床边护理记录制,护士利用移动通讯设备"掌中宝"动态地记录病人病情,随时将信息传送到医护工作站。此外,护士还应准确地观察患者的病情变化,及时解决患者的护理问题,满足患者身心护理需求。

  建立《急救仪器身份确认及标准操作流程》共87项,包括各种急救仪器设备的管理制度、面板标识和操作流程及全院应急调配预案等。

  正在引入"患者条形码身份识别系统"。该系统以患者身份识别为切入点,采用信息条码扫描核对技术,可获得患者入院、查房、评估、床旁诊断、手术核查、检验、检查等信息,全面实现了实时收费,并全面提升了用药核对的准确性和医护工作的高效性。 建立"智能型即时检测系统"。该系统可直接与HIS、LIS系统连接,可将临床床旁检测的血糖值、血气分析、电解质代谢物、凝血、尿液分析值等数据直接传输到医护工作站,以确保全院床旁检测数据的准确。

  研发"表格式护理电子病历系统",简化文书、减少书写。该系统与医院HIS、LIS、RIS系统实现了无缝隙衔接,完全实现了网络资源共享。通过该系统,每名护士每班完成全科患者护理书写仅需5分钟~10分钟,大大缩短了书写时间,增加了对病人的直接护理时间。

  制订"护士与患者关键接触点标准服务流程"。在开展护士文明礼仪服务的基础上,各科室寻找最能打动患者心的关键接触点,并制作成规范的服务流程。该流程共110项,对规范护士在为患者提供操作和服务时的语言和行为起到了促进作用。

  转变思路、分级管理,深化专业内涵

  实施护士分层管理,明晰岗位标准。医院将对护士的身份管理转变为岗位管理,并将护士细化为8个层级,按专业技术职称理顺各级人员专科化、专业化的培养路径,着眼岗位标准培养护士核心能力。同时,将分层级管理、培训及使用延伸到各个专科,将护士职称晋升与能力晋级有机结合,实行学分累积晋级制。医院还推进了与岗位相匹配的护理核心能力培养,完善了各级护士岗位职责、岗位标准、岗位考评,并建立了各级护士专科培训个案累积要求与评价标准。

  比如,急诊留观病房共有41张床位,护士共计21人,按照院护理部分层级管理要求,结合专科护理特点,制定急诊留观病房护士分层级培训计划,围绕着临床工作中对护士护理技能的需求,每一层级护士均有不同级别的基础和专科技能培训,注重护士实践能力的培养。对于新护士,明确急诊留观病房新护士岗前培训内容,包括人文素养、沟通能力、核心制度培训、CPR技能培训,急诊专科技能培训、急诊留观病房流程培训、急诊突发事件应急处置培训、基础护理技能培训等等,以使得新护士在最短的时间内掌握急诊护士护理核心能力。对于急诊护理骨干需要进行高级生命支持技能培训、护士逻辑思维能力培养、病房护理质量评价标准、教学流程及科研能力培训等,真正确保随着护士级别的升高,培训内容及要求也随之升高,使得一级、二级的护士在完成优质护理服务项目的同时,不断的得到上一级护士的指导,从而达到相互促进,相互提高的目的。

  目前,医院还研发"护理人员个人技术档案"数据库软件。该软件不仅实现了护士入科有准入、培训有记录、职称有依据、工作量有统计、奖惩有登记,而且还可以时时更新与记录,实现了信息化、网络化、规范化、科学化人力资源管理。其技术档案管理使每一名护士明确了自身的职业生涯规划和奋斗目标,使管理者可以根据护士能级、岗位职责、护理患者数量及质量、患者的满意度等要素进行绩效考核,使护士的权益得到保障。

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